„Menschenorientierte Pflege“ klingt selbstverständlich, doch wir stecken in einem System fest

Krankenhäuser im historischen Rückblick.   

Wenn wir an Krankenhäuser denken, kommen uns meist Krankheit, Pathologie, Isolation und Leid in den Sinn. Als Produkt der industriellen Revolution orientierten sich Krankenhäuser, wie wir sie kennen, am Fabrikmodell und wurden funktional, steril und effizient gestaltet – sie stützen ein Versorgungssystem, das Krankheiten statt den ganzen Menschen behandelt, Erfolg anhand der Bettenauslastung misst und das System über die Nutzer stellt.   

Früher haben wir das besser gemacht. In den 1920er Jahren wurden Sanatorien so gebaut, dass sie den Zugang zu Sonnenlicht und frischer Luft ermöglichten, wobei Zimmer und Balkone so ausgerichtet wurden, dass sie möglichst viel davon einfangen konnten. Diese hellen und sauberen Räume waren so konzipiert, dass sie selbst als medizinische Hilfsmittel fungierten ¹ Alvar Aalto, der Entwerfer des finnischen Paimio-Sanatoriums, erklärte: „Der Hauptzweck des Gebäudes besteht darin, als medizinisches Instrument zu fungieren.“ . Dieser Ansatz führte zu einer Gestaltung, die Lärm reduzierte, die Reinigung erleichterte, das Tageslicht optimierte und soziale Interaktionen in den Vordergrund stellte – und damit die Fürsorge für das Ökosystem aus Patienten, Pflegekräften, Ärzten und anderen Mitarbeitern zum Ausdruck brachte.   

Die Folgen unseres derzeitigen Systems.  

Nach heutigem Kenntnisstand verschärft ein Krankenhausaufenthalt nachweislich die emotionalen Reaktionen der Patienten und verstärkt Gefühle von Depression und Angst, was sich auf ihre Bewältigungs- und Anpassungsfähigkeit auswirkt¹Alzahrani N. Der Einfluss des Krankenhausaufenthalts auf das emotionale und psychische Wohlbefinden erwachsener Patienten: Eine integrative Übersicht. Appl Nurs Res. Okt. 2021;61:151488. doi: 10.1016/j.apnr.2021.151488. Epub 12. Aug. 2021. PMID: 34544571. (Abb. 2). Dieser Stress wird auch von Familienangehörigen und Pflegepersonen empfunden, die über ein höheres Maß an Angst, sozialer Isolation und Erschöpfung berichten²Rückholdt M, Tofler GH, Randall S, Whitfield V, Washington K, Fethney J, Buckley T. Psychologische Reaktionen und Bewältigungsstrategien von Familienangehörigen während und nach einer ungeplanten Krankenhauseinweisung. J Clin Nurs. Dez. 2021;30(23-24):3528-3538. doi: 10.1111/jocn.15858. Epub 24. Mai 2021. PMID: 34031927.. Mobbing, Diskriminierung und Burnout sind unter Fachkräften im Gesundheitswesen weit verbreitet und wirken sich äußerst nachteilig auf die psychische Gesundheit, die Entscheidungsfindung und die Personalbindung aus. 

Thist Maut ist sogar noch schädlich für die . Der Anteil der Aborigines und Torres-Strait-Insulaner Menschen , die angaben, behandeltmitRespekt und Würde bei im Krankenhaus deutlich geringer als bei nicht-indigenen Patienten, während mehr als die Hälfte der Auszubildenden im Gesundheitswesen Auszubildende im Gesundheitswesen Mobbing erleben oder miterleben ³Die australische Ärztekammer, „Medical Training Survey“, Australische Ärztekammer, 2023, https://www.medicalboard.gov.au/News/2020-02-10-Media-release-MTS-report.aspx. . Iindigene Völker sind auch seltener , oder bleiben im Krankenhaus⁴Askew, D.A., Foley, W., Kirk, C. et al. „I’m outta here!“: Eine qualitative Untersuchung darüber, warum sich Aborigines und Nicht-Aborigines selbst aus dem Krankenhaus entlassen. BMC Health Serv Res 21, 907 (2021). https://doi.org/10.1186/s12913-021-06880-9, Risikoing die Notwendigkeit erhöhten erhöhte Pflege später und deutet auf eine besorgniserregenden Mangel an kultureller Sicherheit in unseremunserem Gesundheitssystem. 

Diese Probleme sind keine Einzelfälle, sondern Symptome eines organisationsweiten Problems, das unsere Fähigkeit beeinträchtigt, eine hochwertige Gesundheitsversorgung zu gewährleisten. Sie sind Erfahrungens , die die Dringlichkeit die Dringlichkeit unseres Bedarfs, , was „inklusive“ Gesundheitsversorgung in der Praxis in der Praxis und uns für uns um veränderndie die Bedingungen , die verhindern wahre Gleichheit im gesamten Gesundheitsversorgung Erfahrung.  

Die Wirkung von Design.  

Design wirkt sich auf das Gesundheitswesen aus, da es das Verhalten beeinflusst. Auch wenn Veränderungen einen branchenweiten Beitrag erfordern, besteht die Aufgabe von Designern darin, eine menschenzentrierte Versorgung in den Vordergrund zu stellen, indem sie Räume schaffen, die den Einfluss auf die persönliche Gesundheit und das Wohlbefinden jedes einzelnen Nutzers umfassend berücksichtigen.  

Diese Änderungen bedeuten keine höheren Kosten, sondern zeugen lediglich von einer Neuausrichtung der Prioritäten, bei der die Nutzererfahrung an erster Stelle steht, um die Ergebnisse zu beeinflussen. Die Betonung des Einzelnen, der individuellen Anpassung und des Komforts macht die menschenzentrierte Pflege zum nächsten Schritt in der Gestaltung des Gesundheitswesens und wirkt sich positiv auf das Verhalten aus.  

Den besonderen Erfahrungen der First Nations muss mit Respekt, tiefem Einfühlungsvermögen und einer grundlegenden Verhaltensänderung begegnet werden. Kulturelle Sicherheit gilt für alle, und die Wirkung von Design zeigt sich in der Schaffung von Räumen, die den Komfort in den Mittelpunkt stellen, den jeder verdient. Es sind diese gemeinsamen Bedürfnisse – nach Schutz, Natur, Sicherheit, sensorischen Reizen und Gemeinschaft –, die die Art von Räumen prägen sollten, zu denen unsere Krankenhäuser werden. Um unserer vielfältigen, multikulturellen Gemeinschaft gut zu dienen, führt dieser Ansatz, unsere menschlichen Gemeinsamkeiten statt unserer Unterschiede anzuerkennen und darauf einzugehen, zu einem Raum, der sich für alle intuitiv und einladend anfühlt. 

Die menschenorientierten Stadtviertel, die wir brauchen.  

Gesundheitsräume, die auf einer menschenzentrierten Versorgung basieren, verbessern die Lebensqualität, indem sie Barrieren zwischen Menschen, Fachbereichen, Einrichtungen, Räumen und Städten aufheben und so menschenzentrierte Bereiche schaffen, die neben der körperlichen Genesung auch das soziale und psychische Wohlbefinden fördern. Ein Projekt, das dieses Ziel verkörpert, ist das neue Frauen- und Kinderkrankenhaus (New WCH) in Adelaide, das speziell für die Gesundheit und das Wohlbefinden von Babys, Kindern, Jugendlichen, Frauen und ihren Familien konzipiert wird.

Als Reaktion auf das Feedback von Patienten, Mitarbeitern und Ärzten verfügt das neue WCH über einen eigenen Hubschrauberlandeplatz, eine Intensivstation für Frauen, zusätzliche Betten und Intensivpflegedienste – alles auf einer Etage. Diese praktischen Ergänzungen ermöglichen es den Menschen, in Räumlichkeiten anzukommen, sich auszuruhen und zu genesen, die so gestaltet sind, dass sie das Wohlbefinden fördern, indem sie so nahtlos und behutsam wie möglich gestaltet sind. Letztendlich ermöglicht das Design eine altersgerechte pädiatrische, geburtshilfliche, neonatologische und gynäkologische Versorgung unserer schutzbedürftigsten Patienten in eigens dafür geschaffenen Räumen, die ein Gefühl der Sicherheit vermitteln.

Das Ökosystem ist wichtiger als das System.  

Gesundheitszentren sind multidisziplinär angelegt. Als Mischung aus Arbeitsplatz, Forschungseinrichtung, Unterkunft, Rückzugsort, Café, Schule und Spielplatz bieten diese Räume ein breites Spektrum an Erfahrungen. Ein menschenzentrierter Gestaltungsansatz bedeutet, das Gesundheitswesen als Ökosystem zu begreifen, in dem Patienten, Fachkräfte, Studierende, Angehörige und die Gemeinschaft harmonisch zusammenarbeiten.  

Die gebaute Umwelt spielt in diesem Ökosystem eine zentrale Rolle. Wenn man bedenkt, dass der Ort ebenso viel Einfluss auf die Ergebnisse hat wie die Menschen selbst, verbessern sich Emotionen und Verhalten. Die Verbindung zur Natur, Tageslicht, Kunst sowie symbolische oder spirituelle Objekte – zusammen mit durchdachter Beleuchtung, Wegführung, Barrierefreiheit und Klimaregulierung – lindern die erhöhten Angstgefühle und die Müdigkeit, die alle Nutzer empfinden.  

Betreuungsgemeinschaften.  

Ein menschenorientiertes Design kommt der gesamten Gemeinschaft zugute. Indem ein Gesundheitszentrum das kulturelle Erbe, die Bevölkerungsstruktur, die Landschaft und die Kultur eines Ortes wertschätzt, geht es über die Rolle eines bloßen Wahrzeichens hinaus. Stattdessen kann es seinen Standort und seine Umgebung nutzen, um sich als Ort der Zuflucht, des Wachstums, der Inklusion und der Chancen tief in der Gemeinschaft zu verankern.  

Das Grafton Base Hospital, das direkt am Ufer des Clarence Valley River in New South Wales liegt, benötigte einen Masterplan, der die Bereitstellung von Gesundheitsversorgung, beruflicher Ausbildung und Unterkünften für systemrelevante Arbeitskräfte ermöglichte. Da es in einem Hochwassergebiet liegt, musste es auch dann autonom funktionieren können, wenn es vom Wasser eingeschlossen wäre. Das bedeutete, dass das Projekt autark sein und gleichzeitig für die Bevölkerung im Krisenfall gut erreichbar sein musste. Letztendlich ging das Designteam das Projekt so an, wie es auch bei der Gestaltung eines Inseldorfes vorgegangen wäre.  

Das System wieder freischalten. 

Unser Gesundheitssystem muss selbst geheilt werden, und der Schlüssel dazu liegt in einem einfühlsamen Ansatz, der endlich den Menschen in den Mittelpunkt stellt und nicht mehr ein System, das ihm nicht mehr dient – eine ganzheitliche Heilung statt der bloßen Behandlung der primären Beschwerden.  

In der gebauten Umwelt gehören Krankenhäuser zu den anschaulichsten Beispielen dafür, wie sich Gestaltung über Generationen hinweg auf Gemeinschaften auswirkt. Daher ist eine menschenzentrierte Pflege nicht nur ein kluger Ansatz, sondern auch eine Notwendigkeit für eine bessere Zukunft. Letztendlich ist Gesundheit ein Grundrecht jedes Menschen – und wir brauchen Räume, die diesen Umstand würdigen.