以人为本的护理 "听起来显而易见，但我们却被困在一个系统中

...i是时候将的时候了用一种新的方式来组织我们的健康空间空间.

我们设计医疗服务的方式必须彻底改变。不断变化的需求、新技术和更新的医疗服务模式意味着，是时候从根本上改变我们的医疗基础设施了，以人为本，而不是以系统为本。

我们设计医院和医疗保健区的方式，必须是对人们的感受和反应以及他们需要的护理方式进行感同身受的探究的结果，而不是对破损系统的看法。现在是转向以人为本的护理模式的时候了，这种模式由人的影响和行为驱动。

历史上的医院

提到医院，我们很可能会联想到疾病、病理、封闭和痛苦。作为工业革命的产物，我们所熟知的医院受工厂模式的启发，功能齐全、无菌、高效--支持一种治疗疾病而非全人治疗的医疗体系，以病床占用率来定义成功与否，并将系统置于用户之上。

从历史上看，我们做得更好。20 世纪 20 年代，疗养院的建设围绕着阳光和新鲜空气的获取，房间和阳台的朝向最大限度地增加了阳光的照射。这些空间明亮、整洁，其设计本身就具有医疗工具的功能。 ¹.这种设计方法减少了噪音，方便了清洁，优化了日照，并优先考虑了社交互动--体现了对病人、护士、医生和其他工作人员生态系统的关怀。

芬兰派米奥疗养院的自然光，建于 1929-1933 年。设计师阿尔瓦-阿尔托（Alvar Aalto）解释说，"这座建筑的主要目的是发挥医疗仪器的功能。

明亮的候诊室，色调沉稳而欢快。芬兰派米奥疗养院。建于 1929-1933 年。

与自然和阳光相连。芬兰派米奥疗养院。建于 1929-1933 年。

随处可见的阳台芬兰派米奥疗养院。建于 1929-1933 年。

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我们所拥有的系统造成的损失。

如今，住院治疗明显加剧了患者的情绪，增加了抑郁和焦虑感，影响了他们的应对和适应能力。¹(图 2）。家属和照顾者也感受到了这种压力，他们报告的焦虑、社会隔离和疲劳程度较高。².欺凌、歧视和职业倦怠在医护专业人员中十分普遍，对心理健康、决策和员工留任极为不利。

Th是收费甚至更对对原住民对原住民的损害更大。原住民百分比土著居民和托雷斯海峡岛民人报告受到待遇i尊重和尊严在医院明显低于非土著病人比非土著病人, 而半数以上的原住民医疗保健学员经历或目睹欺凌行为 ³. I土著人人也也不太可能住院或住院⁴, 风险风险需要更多更高的护理以后并表明令人担忧我们的医疗系统缺乏文化安全我们的医疗系统.

这些问题不是个人问题，而是影响我们提供优质医疗服务能力的组织问题的表征。.它们它们是s这些经验加强的紧迫性我们需要重新思考全纳 "医疗保健在实践中的意义在实践中并对我们为我们改变改变e条件改变阻止真正平等的条件在整个医疗保健经验.

由于种种原因，住院对许多病人来说都是一种紧张的经历。

医院环境引发了一些令人担忧的数据，例如 35% 的医学实习生经历或目睹了欺凌、骚扰和歧视，87% 的医生担心职业倦怠，超过四分之一的护士希望在未来 2-5 年内离职。

土著人表示在医院就诊时受到尊重和有尊严对待的比例明显低于非土著病人，而一半以上的土著医疗保健受训人员经历或目睹了欺凌行为。土著人也不太可能到医院就诊或在医院逗留--这表明他们缺乏文化安全感，并有可能无法及早获得所需的护理，这对那些正在处理世代相传的创伤的人造成了严重影响。

设计的影响

设计影响医疗保健，因为它影响行为。虽然变革需要整个行业的投入，但设计师的职责是通过创造空间，深入考虑其对每个用户个人健康和幸福的影响，优先考虑以人为本的医疗服务。

这些变化并不意味着成本的增加，而只是表明优先顺序的重新调整，将用户体验放在首位，并以此作为结果的依据。对个人、定制化和舒适度的强调使以人为中心的医疗服务脱颖而出，成为医疗保健设计的下一步，对人们的行为产生更好的影响。

原住民的特殊经历必须得到尊重、深切同情和巨大的行为改变。文化安全是每个人的责任，设计的影响可以通过创造注重每个人应有的舒适感的空间来体现。这些共同的需求--对住所、自然、安全、感官输入和社区的需求--应该影响我们的医院成为什么样的空间。为了很好地服务于我们这个多元化、多文化的社区，这种认识和回应人类共性而非差异的方法，可以创造出让所有人都感到直观和温馨的空间。

我们需要以人为本的辖区。

围绕以人为本的医疗保健而开发的医疗空间，通过消除人、学科、设施、空间和城市之间的障碍，创造以人为本的区域，在促进身体康复的同时，促进社会和心理健康，从而改善人们的生活。阿德莱德新妇女儿童医院（New WCH）就是一个体现这一目标的项目，该医院将专门为婴儿、儿童、年轻人、妇女及其家人的健康和幸福而建。

根据患者、员工和临床医生的反馈意见，新妇女保健中心在一层楼内设有专用直升机停机坪、女性重症监护室、加床和重症监护服务。这些实用的新增设施使人们能够在尽可能无缝和温和的空间中抵达、休息和康复，从而促进健康。最终，医院的设计将为我们最脆弱的群体提供适合其年龄的儿科、妇女产科、新生儿科和妇科护理服务，并提供安全的专用空间。

阿德莱德新妇女儿童医院（New WCH）的概念草图，显示有多少妇女和儿童将抵达医院。

新世界基督教堂的指导原则是贯穿和指导项目的总体理念。

阿德莱德新妇女儿童医院（New WCH）。

阿德莱德新妇女儿童医院（New WCH）。

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新妇女保健中心毗邻阿德莱德皇家医院和阿德莱德生物医药城，通过加强提供临床成果（如质子治疗）的建筑之间的联系，最大限度地发挥了现有区域的潜力（图6.1和6.2）。这种跨地域的医疗服务意味着，无论病人在哪里办理住院手续，都能以适当的技术水平满足医疗需求。因此，病人及其护理人员可以在医疗区内四处走动，接受专科治疗和研究，而工作人员则可以从与三级和四级服务的更紧密联系中获益。

对阿德莱德新妇女儿童医院（New WCH）从宏观到微观的研究。

阿得莱德生物医学城是健康和生命科学的中心。它将科研、教育和临床医疗机构集中在阿德莱德市中心的一个区域。其合作伙伴包括皇家阿德莱德医院、南澳大利亚健康与医学研究所、澳大利亚质子治疗与研究布拉格中心、阿德莱德健康与医学科学大学、南澳大利亚大学癌症研究所和弗林德斯大学。

作为阿德莱德皇家医院（Royal Adelaide Hospital）和阿德莱德生物医药城（Adelaide BioMed City）的一部分，新阿德莱德世界医疗中心（New WCH）通过加强建筑之间的联系，最大限度地发挥了现有区域的潜力，实现了临床效果。作为阿德莱德生物医药城的一部分，新 WCH 将成为城市西端的催化剂。

新妇女医院位于阿德莱德市的西北角，其设计旨在与阿德莱德本身紧密相连。新医院位于 Karrawirra Pari（托伦斯河）、城市和公园的交汇处，通过与中央商务区的网格相连接、与公共交通相融合以及改善与附近公园地块的交通，形成了步行层面的连接。这种与自然的联系尊重了原住民与乡村的联系，并通过与 Tulya Wardli（Bonython 公园）和 Karrawirra Parri 的物理联系和景观，扩展了医院的范围，从而改善了所有人的体验。一个新的游乐场为病人、家属和工作人员创造了更多的绿色空间，供他们休息、等待和恢复。

新的 WCH 与中央商务区的网格相连，形成了行人层面的连接。

在新 WCH 与城市连接。

连接新 WCH 公园。

连接新 WCH 的河岸。

设计师们非常谨慎地考虑了原生景观中的植被群落，以及场地与卡拉瓦拉-帕里（Karrawirra Parri）的关系。

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在 nWCH，通过一个游乐场加强了与自然的联系，该游乐场创造了一个生动活泼的环境，适合帮助所有用户应对压力和焦虑。在这里，医生可以放松，家人可以玩耍，病人可以在绿色和新鲜空气中恢复健康。

生态系统胜过系统。

健康区是多学科的。这些空间既是工作场所，也是研究设施、住宿、避难所、咖啡馆、学校和游乐场，为人们提供了丰富的体验。采取以人为本的设计方法，意味着将医疗保健重新定义为一个生态系统，在这个生态系统中，病人、专业人员、学生、家庭和社区和谐共处。

建筑环境是这一生态系统中的关键角色。当人们认识到场所与人一样会对结果产生影响时，情绪和行为都会得到改善。与自然、日光、艺术和象征性或精神性物品的联系，以及经过深思熟虑的照明、路标、通道和环境控制，可以减轻所有使用者的焦虑和疲劳程度。

通过可调节的噪音、光线、气流和温度等元素，增加每个用户对环境的控制，并让他们选择何时以及如何寻求社交互动或独处，从而增强与空间互动者的能力，鼓励用户积极追求更好的健康。

在成都安琪儿儿科医院，色彩、形状和纹理被用来为忧心忡忡的儿童、家人和看护者创造积极的注意力转移。这些空间温和、易于浏览、自然光线充足让人感觉俏皮令人振奋，充满乐趣 - 吸引比传统的等候室等候室s. 这些变化虽小这些变化这些变化医生护士必须温柔和鼓励地方适合处理不可避免的的压力的地方的方式以人为本以人为本。

成都安琪儿儿科医院。

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关爱社区。

以人为本的设计惠及整个社区。通过欣赏一个地方的文化遗产、人口、景观和文化，健康区超越了地标性建筑的作用。相反，它们可以利用其场地和周边环境，深深融入社区，成为避难所、成长、包容和机遇之地。

格拉夫顿基地医院直接位于新南威尔士州克拉伦斯河谷河畔，其总体规划需要能够提供医疗保健、专业教育和关键员工住宿。该医院位于洪水泛滥区，一旦被洪水淹没，必须能够独立运行。这意味着该项目不仅需要自给自足，还需要在发生危机时能够方便社区居民使用。最终，设计团队以设计岛屿村庄的方式来处理该项目。

克拉伦斯河环绕着格拉夫顿镇。

没有一个强大而健康的社区，村庄就无从谈起，因此格拉夫顿基地医院需要扩大其根基。通过与地区产业和现有医疗机构建立合作关系，总体规划为社区提供了教育、研究和就业的机会。该医院易于找到，交通方便，并有足够的遮蔽物，可抵御格拉夫顿的亚热带气候--这意味着这座 "公园中的医院 "既是一种公民姿态，也是一个不断发展的区域。

我们发现格拉夫顿基地医院位于邦贾隆（Bundjalung）、贡拜恩吉尔（Gumbaynggirr）和雅格尔（Yaegl）三个民族的交汇处，这些民族都有独特的梦想、语言和文化习俗。通过一系列与原住民知识持有者的研讨会，设计师们了解了这片土地的故事和意义。这些会谈和乡村漫步让设计团队了解了如何将艺术、原生植物、文化医学、与水的联系以及仪式空间结合起来，为当地独特的居民提供最佳服务。